9月も終わりに近づき、日中はまだ汗ばみますが、朝晩は涼しくなってきました。

これからの季節冷えてきますと、頻尿のお悩みが増えてきます。

そこで、東洋医学的に「頻尿」について考えてみたいと思います。

「腎虚」による頻尿の漢方的概念

☆漢方でいう「腎虚（じんきょ）」とは

漢方では「腎」を、単に腎臓という臓器ではなく、

• 年齢とともに衰えていく生命力
• 水分代謝を調節する働き
• 尿をためる・排出する働き
• 下半身や腰の機能
• 加齢に伴う体力・精力の衰え

などをまとめた機能的な概念として捉えます。

そして年齢を重ねて「腎の力」が弱くなると、

尿をしっかり保持する力が弱くなる
→ 少し尿がたまっただけで尿意が出る
→ 特に夜間に何度もトイレに行く

という状態を「腎虚による頻尿」と説明します。

八味地黄丸の考え方

代表的なのが八味地黄丸です。

漢方的には、

「老化などによって弱った腎の働きを補い、下半身や水分代謝の機能を整える」

という発想です。

ですから、単純に「膀胱の尿を止める薬」という考え方ではありません。

特に、頻尿＋夜間尿＋腰・膝の衰え＋冷え＋疲れやすさなどが一緒にある場合に、「腎虚」という体質を考えます。

「すぐ効かないと思う」という点も重要です。
漢方では、症状を一時的に抑えるというより、その人の体質・状態（証）を見て、崩れているバランスを整えるという考え方をします。そのため、慢性的な加齢性の症状では、ある程度継続して経過を見ることがあります。

 

 

まず「腎虚」は一つではありません

漢方では、腎の衰え方によって大きく

① 腎陽虚（じんようきょ）
② 腎陰虚（じんいんきょ）

のように考えます。　　　頻尿、とくに高齢男性で多くイメージされるのは、腎陽虚のほうです。

腎陽虚の場合

「腎の温める力・活動する力が弱っている」という捉え方です。

典型的には、

• 夜中に何度も尿が出る
• 尿が近い
• 尿量は比較的多い
• 冷えやすい
• 腰や膝がだるい、力が入りにくい
• 疲れやすい
• 寒いと症状が悪化する
• 足腰が弱ってきた

などが組み合わさります。

このような場合に、漢方では「腎の陽気が衰えて、尿を保持する力も弱くなっている」と考えます。

その代表的な処方が八味地黄丸です。

腎陰虚の場合

こちらは少し違って、「身体を潤す・冷ます側の腎の力が不足している」　と考えます。

• 口や喉が渇きやすい
• 手足がほてる
• 寝汗をかく
• のぼせる
• 尿量が少ない
• 腰がだるい
• 耳鳴りなどがある 　　　　　　　　　　　　　　　といった傾向を伴うことがあります。

この場合は、八味地黄丸とは考え方が異なり、六味地黄丸（ろくみじおうがん）などを考えます。

 重要なのは「頻尿＝腎虚」ではないこと

ここが一番大切です。　例えば、「夜3回トイレに行く」という症状だけでは、漢方的にも腎虚とは断定できません。

水分を多く飲んでいる、利尿薬を服用している、心臓・腎臓の状態、過活動膀胱、睡眠の問題などでも夜間頻尿は起こります。

漢方の「腎虚」をイメージすると

若い頃
「膀胱に尿をためて、必要なときに出す力が十分」

↓ 加齢

腎の力が衰える（腎虚）

↓

尿を保持する力が弱くなる

↓

少ない尿でも尿意が起こる・夜中にも尿が出る

というのが、漢方的な説明です。

つまり、「膀胱だけの問題として見るのではなく、身体全体の加齢による機能低下の一部として頻尿を見る」のが漢方の特徴です。

八味地黄丸は、

「年齢とともに腎の力が落ちて、冷えや頻尿、夜間尿、腰・膝の衰えなどが出てきた」

というタイプ。

一方、牛車腎気丸は、

「腎虚に加えて、水分がうまくさばけず、足のむくみ・重だるさ・腰や膝の痛みなどもある」

というタイプ、と考えると分かりやすいです。

牛車腎気丸は、基本的には八味地黄丸をベースに、牛膝・車前子という生薬を加えた処方です。そのため、両者はかなり近い関係にあります。

65歳以上で考えるなら

例えば、

「夜2～3回トイレに起きる。昼も近い。冷えやすい。腰や膝が弱ってきた。でも、むくみはない」

→ 八味地黄丸の考え方に比較的近いです。

反対に、

「頻尿＋夜間尿」に加えて、足がむくむ、重い、腰・膝が痛む、尿量が少ない

→ 牛車腎気丸の考え方に近くなります。

このように体の状態によって選ぶ漢方も違ってきます。

気になられる方はお気軽にご相談下さいませ。